泌尿生殖系统疾病病人的护理

1. 患者，女，28岁。产后24天出现畏寒、发热、右侧乳房疼痛。体查：右侧乳房皮肤红肿明显，可扪及一压痛性硬块，同侧腋窝淋巴结肿大。护士为患者评估病情，首先考虑的疾病是：

A.炎性乳癌

B.乳房纤维腺瘤

C.急性淋巴结炎

D.乳腺囊性增生病

E.急性乳腺炎

2. 患者，女，45岁，患肾病综合征，经噻嗪类利尿药物治疗后尿量明显增多，水肿明显减轻。病情观察中应特别注意是否出现：

A.低钾血症

B.低钠血症

C.低镁血症

D.高钙血症

E.高钠血症

(3～6题共用题干)

患者，男性，左腰部被撞伤2小时，因左腰痛、尿色红来院就诊。查血压120/70mmHg(16/9kPa)，心率80次/分，呼吸平稳，左腰部稍肿伴明显压痛，腹软无压痛。

3. 此时最可能的诊断是：

A.输尿管损伤

B.胰破裂

C.肾损伤

D.胃穿孔

E.肠破裂

4. 为了确诊应做的检查是：

A.尿常规

B.静脉肾盂造影

C.排泄性尿路造影

D.X线

E.CT

5. 下列哪项护理诊断目前不会出现：

A.躯体活动受限

B.有感染的危险

C.组织灌注量减少

D.潜在并发症：休克

E.疼痛

6. 护理中应特别强调：

A.常规保留导尿管或膀胱造口

B.静脉补液

C.绝对卧床休息

D.做好术前准备

E.应用广谱抗生素

(7～8题共用题干)

患者，男性，45岁，车祸伤撞伤下腹部6小时，未排尿。入院后神志清楚，精神差，面色苍白，四肢冰凉，血压69/45mmHg，心率133次/分。查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱充盈。

7. 护士为该患者采取的护理措施应除外：

A.严密观察生命体征

B.为快速补液，可建立股静脉深静脉置管

C.应立即导尿，观察尿量

D.立即建立静脉通路

E.观察病人意识状态

8. 护士为该患者行导尿术，导尿管已经插入一定深度，但是未见尿液流出，且在导尿管尖端见血迹。该护士应考虑可能的原因是：

A.导尿管插入方法不对

B.导尿管前段没有润滑

C.尿路梗阻

D.骨盆骨折合并尿道断裂

E.骨盆骨折合并膀胱血肿

(9～10题共用题干)

患者，女，50岁。月经紊乱近半年，经量时多时少，周期无规律，此次出血近半个月就诊。查体：子宫正常大小，诊断为无排卵型功血。

9. 首选的止血方法是：

A.刮宫

B.孕激素+雌激素

C.止血药

D.子宫内膜切除术

E.雄激素

10. 护士采取的护理措施应除外：

A.做好手术止血准备

B.刮宫后的标本不用常规送病理检查

C.做好会阴护理

D.观察并记录生命体征及出血量

E.遵医嘱给抗生素预防感染

1.【答案】E。解析：急性乳腺炎临床表现为：①局部：患侧乳房胀痛，局部红、肿、热，并有压痛性肿块;常伴患侧腋窝淋巴结肿大和触痛。②全身：随炎症发展，患者可有寒战、高热和脉搏加快等。该患者产后24天出现畏寒、发热、右侧乳房疼痛，乳房皮肤红肿明显，有压痛性硬块，同侧腋窝淋巴结肿大，符合急性乳腺炎的临床特点。

2.【答案】A。解析：噻嗪类利尿药为排钾利尿剂，常见副作用有低钾血症、低氯血症及低钠血症。肾病综合征患者常将噻嗪类利尿剂与保钾利尿剂合用作为基础治疗，二者并用可提高利尿效果，同时减少钾代谢紊乱。

3.【答案】C。解析：肾损伤的临床表现有：血尿、肾包膜张力增加、肾周围软组织损伤、出血或尿外渗引起的患侧腰腹部疼痛、腰腹部肿块等。

4.【答案】E。解析：CT是诊断肾损伤的首选及确诊依据。

5.【答案】C。解析：该患者目前生命体征平稳，不存在组织灌注量减少的表现。

6.【答案】C。解析：肾损伤患者需绝对卧床休息2～4周，即使血尿消失，仍需继续卧床休息至预定时间。过早、过多离床活动，有可能诱发再度出血。

7.【答案】B。解析：患者撞伤下腹部，耻骨联合处压痛，此时，股静脉深静脉可能有损伤，故不应在股静脉深静脉处置管。

8.【答案】D。解析：导尿管时，未见尿液流出，但出现血迹，且联合处压痛，膀胱充盈，提示患者出现了骨盆骨折合并后尿道损伤。

9.【答案】B。解析：无排卵性功血止血首选性激素：(1)补充孕激素使处于增生期的子宫内膜转化为分泌期，停药后短期内内膜脱落，出现撤药性出血，也称“药物刮宫”;(2)应用大剂量雌激素促使子宫内膜生长，短期内修复创面而止血。

10.【答案】B。解析：刮宫后的标本常规送病理检查以排除子宫内膜病变。